
Одним из распространенных диагнозов, которые ставят неврологи пациентам старше сорока лет, является корешковый синдром. Нарушение нормального состояния позвоночника проявляется в виде огромного симптомокомплекса. Под понятием «корешковый синдром» могут скрываться различного рода патологии. Именно поэтому важно диагностировать проблему еще на ранних стадиях.
Что это такое?
Корешковый синдром – это патологическое состояние, при котором происходит компрессия (сдавливание) нервных волокон. Чаще всего процесс локализуется в поясничном отделе позвоночника. Если игнорировать симптомы при ущемлении, это чревато развитием серьезных осложнений, вплоть до утраты работоспособности.
В народе эту патологию называют радикулитом, однако это не совсем правильно. Более точное название – радикулопатия.
Корешковый синдром включает в себя целый симптомокомплекс, который возникает при компрессионном сдавливании и защемлении корешков спинномозговых нервов. Неврологический синдром проявляется в виде болевого синдрома и мышечного напряжения. Иногда он даже затрагивает некоторые внутренние органы, например, желудок или сердце.
Патология развивается на фоне сдавленных спинномозговых нервов. Чаще всего она сопровождается воспалительной реакцией. В группе риска находятся люди с лишним весом, остеохондрозом и нестабильным гормональным фоном.
Поговорим о патогенезе (механизм развития) радикулопатии. Постепенное разрушение костной и хрящевой тканей приводит к постепенному сужению просвета, который отведен для кровеносных сосудов и нервных корешков. Это вызывает нарушение нормального кровоснабжения и появление кислородного голодания.
Причины возникновения
Первопричиной корешкового синдрома являются изменения в строении межпозвоночных дисков. Из-за этого нарушается нормальное функционирование костной ткани. Способствовать появлению патологии могут и другие факторы, а именно:
- травмы;
- переохлаждение;
- ожирение;
- погрешности в питании;
- чрезмерные физические нагрузки;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- переутомление, хронический стресс;
- вредные привычки: курение, алкоголизм;
- сидячий образ жизни.
В группе риска находятся пациенты с ожирением. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночный столб. В итоге хрящевая ткань подвергается деструктивным изменениям.
С возрастом вероятность возникновения радикулопатии увеличивается. Старческие изменения в костной системе провоцируют развитие патологических процессов в позвоночнике.
Немаловажную роль в возникновении радикулопатии играет профессиональная деятельность человека. Вынужденное нахождение в неудобной позе, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении стоя ускоряют процессы разрушения позвоночного столба.
Радикулопатию могут вызвать не только внешние факторы, но и патологические процессы внутри организма. К ним можно отнести:
- опухолевые процессы;
- врожденные деформации позвонков и костной ткани;
- нарушение обменных процессов;
- гормональный дисбаланс;
- сахарный диабет;
- остеохондроз;
- туберкулез, сифилис;
- аутоиммунные процессы;
- спондилез, спондилоартроз, спондилолистез;
- протрузии, грыжи межпозвоночных дисков;
- воспалительные и инфекционные процессы в позвоночнике;
- дегенеративные изменения мышечной ткани.
Признаки
Проявления радикулопатии будут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса. В целом клиника корешкового синдрома сопровождается сильнейшей болью ноющего или тупого характера. Неприятные ощущения распространяются на конечности и даже внутренние органы. У пациентов присутствует нарушение координации движений и снижение чувствительности.
Если радикулопатия затронула грудной отдел, будет наблюдаться боль на уровне лопаток, дискомфорт под ребрами, одышка, кашель, повышение артериального давления. В случае поражения поясницы у пациентов меняется походка, появляются затруднения при подъеме по лестнице. Присутствует сильная боль в виде прострелов в области бедра и голени. Когда корешковый синдром поражает шейный отдел, наблюдается дискомфорт во время ночного сна. Любое движение сопровождается прострелами.
Болевой синдром обусловлен компрессией нервных корешков, поэтому он появляется исключительно с той стороны, с которой произошло защемление. При поражении двигательной функции корешка появляются подергивания в конечностях, слабость, снижается мышечный тонус.
В целом признаки радикулопатии делятся на две основные группы:
- симптомы раздражения корешков;
- выпадение пульпозного ядра.
Для начала поговорим о первой разновидности.
О раздражении корешков говорят следующие симптомы:
- жгучая, стреляющая боль, которая усиливается при поворотах, наклонах, резких движениях;
- ощущение ползания мурашек по телу;
- чувство жара или, наоборот, холода;
- подергивания конечностей;
- вынужденное положение тела в виде перекоса туловища;
- ощущение покалывания;
- ухудшение двигательной активности мышц.
Выпадение пульпозного ядра происходит в запущенных случаях. Выделим основные признаки этого явления:
- слабость сухожильных рефлексов;
- снижение чувствительности;
- парез мышц.
При ущемлении одного корешка чувствительность снижается лишь частично. Связано это с тем, что она контролируется выше и нижестоящими нервами. Это свидетельствует о полирадикулопатии, то есть ущемлении одновременно нескольких корешков. Поговорим о ней более подробнее.
Полирадикулопатия подразумевает под собой множественное поражение периферических нервов и кровеносных сосудов. Нарушение чаще всего встречается у людей преклонного возраста.
В зависимости от причин возникновения полирадикулопатия бывает аллергической, воспалительной, токсической и травматической. Появление нарушения может быть также связано с инфекционными и механическими факторами.
Полирадикулопатия имеет такие общие клинические симптомы:
- блуждающие боли;
- мышечная слабость, вплоть до атрофических изменений;
- снижение сухожильных рефлексов;
- онемение, жжение, покалывание ног;
- падение стопы;
- потеря чувства вибрации.
При диабетической полирадикулопатии присутствует мучительная боль в голенях и стопах. Неприятные ощущения усиливаются в тепле и покое. С течением времени боль настолько усиливается, что становится нестерпимой. Меняется и цвет кожных покровов. Они становятся фиолетовыми или даже черными. Формирование диабетической стопы нередко приводит к ампутации конечности.
Лечение полирадикулопатии подразумевает борьбу с основным заболеванием, вызвавшим поражение периферических нервов. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий, в том числе и снятие клинической симптоматики.
Разновидности
Относительно места поражения выделяют три формы радикулопатии:
- дискогенная, или спондилогенная;
- вертеброгенная;
- смешанная, которая возникает при одновременном поражении межпозвоночного диска и позвонка.
Дискогенная
Дискогенная радикулопатия характеризуется поражением нервных окончаний, которые произрастают из спинного мозга. Сдавливание корешков приводит к их воспалению и травмированию.
Причина дискогенной радикулопатии кроется в деструктивных изменениях межпозвоночных дисков. По мере старения организма они утрачивают возложенные на них функции. Изнашивание внешнего кольца, потеря эластичности хрящевой ткани приводит к сращению позвонков. Ущемление корешков приводит к появлению целого ряда неврологических симптомов, в том числе и сильных болей.
Дискогенная радикулопатия чаще всего встречается в позвонках L4-L5. Именно на них приходится самое большое давление. В группе риска находятся грузчики, тяжелоатлеты, бодибилдеры.
Вертеброгенная
Это нарушение вторичного типа. Корешок сдавливается в своеобразном туннеле, в качестве которого могут выступать остеофиты, грыжи, опухоли и др. Воспалительно-дегенеративные процессы приводят к сужению его просвета, провоцируя тем самым появление болевых ощущений.
Боль возникает не только во время движения, но и в состоянии покоя, даже ночью. Из-за постоянной болезненности в ногах меняется походка.
Шейная
Чаще всего патология развивается на фоне шейного остеохондроза. Появлению корешкового синдрома могут способствовать и другие факторы. Например, травма шеи или соседних областей позвоночник, ожирение, малоподвижный образ жизни, врожденные дефекты хребта.
Корешковый синдром шейного отдела характеризуется такими проявлениями:
- боль, которая распространяется в область затылка, шеи, лица, плеча;
- затруднения движений головой;
- головокружение, головные боли;
- нарушение двигательной активности верхних конечностей;
- онемение;
- общая слабость;
- подергивание мышц;
- чувство ползанья мурашек по голове, шее, рукам.
Степень выраженности признаков во многом зависит от расположения корешка, который подвергся давлению. Ситуация выглядит следующим образом:
- Верхний отдел. Наблюдается онемение в затылочной области, боли и дискомфорт в теменной части. Появляется атрофические изменения в мышцах подбородка. Наблюдается парестезия кожных покровов возле ушных раковин, висков.
- Средний отдел. Пациенты жалуются на боль в шее и онемение, проблемы с речью из-за снижения подвижности языка. Наблюдается парестезия кожи затылка, губ, щек или носа.
- Нижний. Больше всего страдают плечи, голова, предплечья. Появляются резкие простреливающие боли при движении шеей. Чувствуется онемение в плечах и локтях. Для уточнения диагноза назначается ЭКГ, так как неприятные ощущения распространяются на область сердца.
Грудная
Большую часть нагрузки на себя берет поясничный отдел позвоночника, поэтому грудная радикулопатия – это большая редкость. При поражении нервных корешков этого отдела появляются такие симптомы:
- мышечная слабость;
- боли с иррадиацией в руки и различные отделы позвоночника;
- межреберная невралгия;
- онемение кожи;
- ощущение инородного предмета в глотке;
- потеря чувствительности.
При ущемлении нервов в грудном отделе появляется кинжальная боль в области лопаток. Пациент не может сделать сдох. Со временем появляется опоясывающая боль во всей грудной клетке. Затруднены движение туловищем и руками. Часто возникают ложные симптомы «острого живота». Корешковый синдром грудного отдела легко спутать с аппендицитом, гастритом, пневмонией, инфарктом миокарда.
Симптомы радикулопатии могут отличаться в зависимости от локализации ущемления:
- Th7 – Th8. Боль в этом случае носит опоясывающий характер. Отмечается онемение кожи и напряжение мышц. Могут появиться неприятные ощущения в области желудка, за грудиной, в районе сердца.
- Th9 – Th10. Беспокоит боль от нижней части рёбер до пупка. В середине живота отмечается онемение кожи и напряжение мышц.
- Th11 – Th12. Присутствуют боли от пупка и ниже, вплоть до паховой области. В нижней половине живота наблюдается повышенный тонус мышц.
Болезненные ощущения усиливаются при резких движениях, глубоком дыхании, кашле, чихании. В положении лежа нагрузка на грудной отдел позвоночника несколько увеличивается, поэтому не всегда неприятные ощущения стихают.
Поясничная
Болевой синдром при радикулопатии поясничной области протекает по двум типам:
- Люмбаго. Характеризуется острой болью и прострелами, носящие кратковременный и приступообразный характер.
- Люмбалгия. Проявляется в виде слабовыраженной боли по ходу поврежденного нерва. Усиливаются неприятные ощущения после лежания на мягком матрасе, поднятия тяжести, резких поворотов и наклонов.
Поясничная радикулопатия сопровождается и другими симптомами, а именно:
- нарушение двигательной активности ног;
- подергивание мышц;
- онемение кожи спины, ног, ягодиц;
- ослабление рефлексов;
- недержание кала и мочи;
- нарушение менструального цикла у женщин.
Диагностика
Поставить точный диагноз может врач после тщательного обследования пациента. Во время первичного приема специалист выслушает жалобы пациента и проведет осмотр. Он обратит внимание на мышечный тонус, чувствительность и рефлексы.
Сложнее всего выявить грудную радикулопатию. Для этого необходимо будет провести сложный дифференциальный анализ. Может потребоваться сравнительная характеристика с такими заболеваниями, как стенокардия, гастрит, инфаркт миокарда и др. Для уточнения диагноза потребуется проведение таких инструментальных методов исследования, как рентгенография, МРТ, КТ. После получения общей картины заболевания и определения степени тяжести компрессии подбирается лечебная тактика.
Особенности лечения
Если причиной радикулопатии послужили дегенеративные заболевания позвоночника, можно обойтись без операции. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит никаких результатов, симптомы патологии усиливаются или присутствует опухолевый процесс.
Медикаментозная терапия включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- нестероидные противовоспалительные;
- новокаиновые блокады;
- диуретики;
- витаминные комплексы.
Даже после устранения защемления и нормализации общего состояния специалисты рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью. Для сна и отдыха следует приобрести ортопедический матрас от сертифицированного производителя.
Из рациона важно исключить жареное, соленое, маринованное, копченое. Пациентам следует постоянно контролировать вес тела и не допускать его увеличения.
Укрепить позвоночный столб поможет ежедневное выполнение лечебных упражнений. Оказывается, что ежедневный вис на турнике в течение 5–10 минут снимает проблему корешкового синдрома навсегда.
Каковы прогнозы радикулопатии? Это зависит от многих факторов, а именно:
- основного недуга;
- степени компрессии;
- своевременности лечения.
Подведение итогов
Корешковый синдром – это серьезная патология, при которой наблюдается сдавливание нервных корешков. К развитию заболевания могут привести травмы, переохлаждение, ожирение, малоподвижный образ жизни. Главным проявлением радикулопатии является боль. Лечить патологию можно при помощи медикаментов, физиотерапии, лечебной гимнастики. В тяжелых случаях показана операция.