Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Позвоночный столб является большой костной структурой, которая выдерживает высокие нагрузки. Благодаря своему анатомическому строению он не только прочный, но и гибкий. Все же под влиянием травмирующих факторов позвоночник может быть поврежден. При сильных ударах, ушибах, больших нагрузках повышается риск компрессионного перелома позвоночника.

Подобного рода травма в основном лечится консервативным путем. Однако в некоторых случаях специалисты прибегают к операции. Пускать проблему на самотек нельзя, так как она грозит опасными последствиями. В этой статье подробнее поговорим о компрессионном переломе позвоночника грудного отдела, а также про его лечение и реабилитацию.

Что это такое?

Если сказать по-простому, компрессия – это сдавливание. Она приводит к изменению формы позвонка, в результате чего он становится клиновидным и не может выполнять свои функции. Компрессионный перелом грудного отдела является результатом сильного механического воздействия.

Грудной отдел хребта практически неподвижен, так как прикреплен к реберному каркасу. Из-за этого довольно редко можно встретить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Лечение такого повреждения занимает длительный период времени.

Несмотря на всю серьезность повреждения, часто пациенты даже не догадываются о его наличии и обращаются к специалисту лишь при возникновении тяжелых последствий. Связано это с тем, что патология не имеет ярко выраженной клинической картины и может протекать скрыто, доставляя человеку лишь незначительный дискомфорт.

Повредиться может абсолютно любой участок хребта, однако наиболее уязвимыми оказываются нижний отдел грудного отдела и верх поясницы. Опасность компрессионного перелома связана с возможным повреждением спинного мозга.

В зависимости от патологических изменений, происходящих в позвонке, специалисты выделяют следующие степени компрессионного повреждения позвоночника:

• 1 степень. Высота позвонка уменьшается до тридцати процентов. Спинной мозг и внутренние органы остаются невредимыми.
• 2 степень. Снижение высоты не превышает 50%. Нарушение анатомической целостности позвоночника.
• 3 степень. Элемент позвоночника уменьшается более чем на пятьдесят процентов. Нестабильность позвоночного столба. Присутствует повреждение внутренних органов и спинного мозга.
• 4 степень. Полное разрушение и нестабильность позвоночного столба.

Наиболее уязвимыми к такого рода повреждению оказываются дети школьного возраста и люди преклонного возраста. Если говорить о механизме развития перелома, то в его основу ложится чрезмерная осевая нагрузка на позвоночный столб и наклон тела вперед. Это может произойти во время падения на ягодицы, выпрямленные ноги или спину. Ввиду того что точка приложения силы приходится на передние отделы грудного позвонка, больше всего разрушается именно эта часть.

На заметку! Наиболее уязвим для компрессионного перелома 12 грудной позвонок.

В зависимости от структурных поражений в грудном отделе специалисты выделяют три варианта перелома позвоночника: компрессионный, ротационный и дистракционный. В первом случае позвонки буквально вдавливаются друг в друга. Несмотря на то что позвонок остается целым, его высота уменьшается на треть. При этом работа других систем организма остается в пределах нормы. Позвоночный столб находится в стабильном состоянии, он не смещен.

Для ротационного перелома характерно нарушение анатомии позвонков и других элементов хребта. Высота позвонка уменьшается на 50%. В патологический процесс вовлекается спинной мозг, а также другие жизненно важные органы и системы.

При дистракционном переломе повреждаются межпозвонковые диски и нервные волокна. Присутствует серьезная потеря высоты позвонка. Серьезно страдают ткани хребта, спинной мозг и соседние органы.

Причины возникновения

У молодежи и людей среднего возраста травма появляется в результате неудачного падения или удара. Если говорить о пациентах старше шестидесяти лет, то компрессия, как правило, является следствием хронических патологий позвоночного столба.

Условно причины перелома грудного отдела можно разделить на две группы – травматические и связанные с внутренними заболеваниями, протекающими в организме. Спровоцировать компрессию позвоночника могут срывы с высоты, неудачный прыжок в бассейн, бытовые ушибы, падение во время гололеда, ныряние в мелководье, сильный удар в спину и др. Опасными в плане получения повреждения считаются акробатика и гимнастика. К сдавливанию грудных позвонков может привести избыточная нагрузка у молодых людей.

При компрессионном переломе позвонки сжимаются вдоль своей вертикальной оси, при этом сам хребет не смещается в стороны

Перелом можно получить при ДТП, спортивных тренировках или соревнованиях, из-за обвала здания. В группе риска находятся люди, которые трудятся на потенциально опасной работе. Сюда можно отнести лесорубов, каскадеров, строителей, шахтеров. Среди спортсменов большой риск получения травмы присутствует у парашютистов, тяжелоатлеты, единоборцы.

Компрессионный перелом может быть следствием таких расстройств в организме:

• онкология, в частности, миеломная болезнь;
• гемангиома;
• метастазы;
• туберкулез кости;
• рахит;
• железодефицитная анемия;
• авитаминоз;
• остеомаляция;
• эндокринные сбои;
• остеомиелит;
• нарушение обменных процессов;
• дисплазия;
• аутоиммунные заболевания;
• системное заболевание скелета;
• инфекционное поражение костей.

Наиболее распространенной причиной компрессионного перелома грудного отдела является остеопороз. В группе риска находятся пациенты старшего возраста. В результате вымывания кальция и фосфора кости становятся хрупкими и пористыми.

Симптомы

Особенностью компрессионного перелома грудного отдела является ограниченная подвижность хребта. Повреждение в этой зоне, как правило, стабильно и не сопровождается неврологическими нарушениями, в то время как компрессионный перелом 12 позвонка вызывает возникновение подобных расстройств. Связано это с тем, что позвоночный столб в этой области наиболее подвижен.

А возможно ли не заметить компрессионный перелом позвоночника? Да, случаются такие ситуации, когда человек даже и не подозревает о наличии серьезного повреждения. Однако рано или поздно проблема «вылезет наружу», какой бы скрытой она ни была.

ОСТОРОЖНО! Скрытый компрессионный перелом грудного отдела – это своего рода бомба замедленного действия, которую человек носит в себе до тех пор, пока она не проявит себя необратимыми нарушениями.

Выделим основные симптомы, сопровождающие компрессию 11 позвонка:

• болевые ощущения в грудной клетке, спине и верхней части живота, которые усиливаются при дыхании, движении, смене положения тела;
• ограничение подвижности позвоночного столба;
• затруднение дыхания;
• нарушение осанки;
• отечность;
• общая слабость;
• онемение вокруг места повреждения;
• напряженность и спазм мышц.

Для компрессионного перелома 8 позвонка характерна волнообразная боль, при которой происходит чередование пика боли и облегчения. Неприятные ощущения могут даже отдавать в пах, живот, между лопаток. В положение лежа боль уменьшается или даже исчезает.

В результате застойных явлений в легких развивается пневмония. Множественные переломы вызывают развитие шокового состояния. У пациента наблюдается нитевидный пульс, а также влажность и бледность кожных покровов.

О повреждении спинного мозга могут говорить следующие симптомы:

• затруднение дыхания, одышка;
• нарушение сознания;
• тошнота;
• паралич;
• головокружение;
• онемение и покалывание в конечностях;
• деформация позвоночного столба;
• нарушение чувствительности.

В месте повреждения постепенно формируется изгиб, приводящий к появлению горба

Стоит учитывать, что клиническая картина травматического и патологического переломов отличается. Если боль в спине появляется после незначительного воздействия, то, скорее всего, компрессия связана с каким-то расстройством в организме. Перелом 9 позвонка, появившийся на фоне других патологий, может маскироваться под боли в области сердца и верхней части живота.

В случае повреждения внутренних органов снижается артериальное давление, возникают сбои сердечного ритма, появляется синюшность кожи лица. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи. В результате сильного удара может даже произойти разрыв сердца. Это может закончиться летальным исходом.

О переломе 7 позвонка, появившемся на фоне травмы, говорят такие симптомы:

• сильная резкая боль в спине;
• отек выше места перелома;
• неврологические расстройства в виде покалывания и онемения;
• потеря чувствительности;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

На фоне повреждения развиваются виcцepaльнo-вeгeтaтивныe нapyшeния. У пострадавших могут развиваться кишечные заболевания или даже язва желудка. Характер вегетативных нарушений зависит от месторасположения поврежденного позвонка.

ВНИМАНИЕ! Не стоит самонадеянно думать, что компрессионный перелом можно вылечить самостоятельно. Даже повреждение первой степени тяжести требует проведения адекватной терапии.

Компрессионный перелом 4 позвонка часто сопровождается ушибом или разрывом сердца и легких, пневмотораксом. Подобного рода повреждения вызывают ярко выраженные клинические симптомы:

• багрово-синий оттенок кожи лица;
• нехватка воздуха;
• резкая одышка;
• ограничение дыхательных движений грудной клеткой;
• аритмия;
• артериальная гипотония.

Диагностические мероприятия

Грамотный специалист легко заподозрит компрессионный перелом по одним лишь жалобам пациента. Все же точный диагноз можно поставить после проведения комплексного обследования. Оно включает в себя следующее:

• Рентгенография в боковой и фронтальной поверхностях поможет увидеть общую картину повреждения.
• КТ позволяет исследовать нервные и мышечные ткани более детально. Дает информацию о структурных повреждениях позвоночного столба.
• МРТ обычно назначается при подозрениях на повреждение спинного мозга или наличие опухолевых процессов.
• Радионуклидное сканирование костей поможет выявить метастазирование.
• Миелография. Для выявления нарушений проходимость с помощью рентгена исследуется ликворное пространство.
• Электрокардиография помогает выявить нарушения сердечного ритма.
• Дeнcитoмeтpичecкoe исследование назначается при подозрении на остеопороз. Диагностика дает информацию о плотности костной ткани.

Для уточнения диагноза проводится пальпация зоны повреждения. Врач определяет наибольшую степень болезненности, а также проверяет сухожильные рефлексы, мышечную силу, натяжение нервных корешков, чувствительность отдельных участков тела.

Первая помощь

Человеку без медицинского образования будет трудно правильно оценить масштаб и характер повреждений, поэтому пациента следует как можно скорее доставить в специализированное учреждение. Сделать это нужно максимально осторожно.

Пострадавшего следует уложить на твердую горизонтальную поверхность. Это может быть даже асфальт. Ни в коем случае нельзя под спину подкладывать что-то мягко. Из-за этого может серьезно пострадать спинной мозг.

ВАЖНО! Пострадавшего нельзя тормошить, садить, переворачивать. Ему не нужно давать пить и есть. Его нельзя оставлять одного.

При отсутствии дыхания и сердцебиения незамедлительно приступают к сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Транспортировку пострадавшего можно осуществлять исключительно на носилках. Больного кладут на спину, а под поясничную область и грудную клетку подкладывают мягкий валик, сделанный из одежды. Такая мера позволит сохранить ровную ось позвоночного столба.

Перемещать больного должны как минимум три человека. Один человек держит за голову, второй – туловище, а третий – за таз и ноги. Поворот тела осуществляется одновременно. Если в наличии имеются только мягкие носилки, пострадавшего кладут на спину.

После травмы необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи

В случае повреждения кожных покровов и развития кровотечения следует наложить жгут или асептическую повязку. Пациенту следует обеспечить абсолютный покой. Он не должен двигаться. Если пострадавшего беспокоит сильная боль, ему можно дать обезболивающее из группы ненаркотических анальгетиков.

Что запрещено делать? Выделим основные положения:

• давать есть и пить;
• транспортировать в положении стоя;
• давать спиртное в качестве анальгезии;
• переворачивать пациента, двигать руками и ногами;
• пытаться лишь своими силами перенести пострадавшего на носилки.

Мало кто из людей без медицинского образования умеет правильно оказывать первую медицинскую помощь. Если у вас нет знаний и практики в этой области, лучше не рисковать жизнью пострадавшего и доверить это дело профессионалам.

Как лечить?

Лечение компрессионного перелома позвонка th11 включает в себя целый комплекс терапевтических мероприятий.

ВНИМАНИЕ! Главным условием лечебного процесса после компрессионного перелома является обеспечение максимальной неподвижности пострадавшей области в течение всего периода восстановления.

Компрессионный перелом позвоночника у взрослых и детей провоцирует развитие серьезных последствий, поэтому самолечение и ложные надежды о том, что проблема сама пройдет – это не самое верное решение.

Консервативное

Схема консервативного лечения включает в себя такие положения:

• фиксация на твердой жесткой поверхности;
• прием медикаментозных средств;
• физиотерапия;
• соблюдение постельного режима в течение нескольких недель;
• ортопедическая терапия (ношение корсета в течение нескольких месяцев);
• скелетное вытяжение.

Пациентам после перелома позвоночника запрещены даже умеренные физические нагрузки, подъем тяжестей, а также длительное пребывание в одном положении.

Медикаментозное лечение включает в себя в первую очередь адекватное обезболивание. В зависимости от выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих патологий специалисты назначают нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики, а также лидокаиновые или новокаиновые блокады. Для ускорения процессов регенерации показаны препараты кальция.

Хирургическое

К оперативному вмешательству прибегают в следующих случаях:

• перелом тяжелой степени;
• отсутствие результатов от консервативной терапии;
• диагностированный остеопороз;
• сильные боли;
• угроза повреждения внутренних органов и развития неподвижности;
• защемление нервов спинного мозга.

Операция показана в случае тяжелых переломов

В современной хирургии применяются следующие методы восстановления:

• Кифопластика. В поврежденный позвонок вводится имплантат, который заполняют воздухом. Это помогает поврежденному элементу хребта вернуть свою прежнюю высоту.
• Вертебропластика. Разрушенный позвонок скрепляется при помощи специального цемента.
• Имплантация (открытая операция). Ее назначают при обширных повреждениях.

Хирургическое вмешательство при компрессионном переломе противопоказано в следующих случаях:

• злокачественные новообразования;
• множественные метастазы;
• общее слабое состояние;
• остеомиелит;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• нарушения со стороны системы свертывания крови;
• аллергия на отдельные медикаментозные средства;
• скрытое течение.

Ни один врач не даст стопроцентной гарантии, что операция пройдет успешно. Все же хирургическое вмешательство связано с рисками развития таких осложнений:

• распространение инфекции;
• повреждение спинного мозга;
• аллергическая реакция;
• гематома;
• повреждение кровеносных сосудов;
• спондилит;
• повреждение плевры легких.

Реабилитация

Восстановительный период после компрессионного перелома достаточно продолжительный. Для скорейшего восстановления специалисты назначают лечебную физкультуру и гимнастику.

На первых порах с целью поддержания мышечного тонуса и во избежание застойных процессов в легких ЛФК проводится без подвижности тела. С этой целью выполняются дыхательные упражнения, например, обычное надувание шарика, а также простейшие движения руками и ногами.

На заметку! Восстановительный период после компрессионного перелома длится около года.

Где-то по прошествии месяца после травмы двигательный режим расширяется. Добавляются упражнения, направленные на укрепление мышц позвоночника и стимуляцию регенеративных процессов. Больному рекомендуется поворачиваться в кровати, по очереди поднимать ноги в положении лежа на спине. Параллельно с этим проводятся массажные процедуры. Не ранее, чем через 30–40 дней после травмы пациенту разрешаются пешие прогулки. Сидеть можно через три-четыре месяца после проведения рентгенологического контроля.

Последствия

Нарушения единства структуры позвонков – это серьезная травма, однако еще более опасными являются ее осложнения. Компрессия чревата развитием таких последствий:

• радикулит;
• паралич;
• грыжа;
• тромбоэмболия;
• кифотическая деформация позвоночного столба;
• мышечные спазмы;
• неврологические расстройства;
• сужение позвоночного канала;
• хронический болевой синдром.

Несмотря на всю тяжесть повреждения, полное восстановление двигательной активности все же возможно. Важным условием является минимальное повреждение спинного мозга. Большую роль в выздоровлении играет сам пациент. Ему следует придерживаться рекомендаций врача, ежедневно выполняя упражнения и посещая прописанные процедуры. Все же стоит учитывать, что травма будет «напоминать» о себе всю оставшуюся жизнь.

Подведение итогов

Компресионный перелом грудного отдел позвоночника представляет собой серьезную травму с тяжелыми последствиями. Повреждение представляет опасность не только для здоровья, но и жизни пациента. Причиной компрессии может стать не только травма. Повреждение также возникает по причине остеопороза, туберкулеза, злокачественных новообразований. Симптомы патологии напрямую зависят от характера полученной травмы, а также количества сломанных позвонков.

Компрессионный перелом грудного отдела – это достаточно редкое явление. Объясняется это с тем, что данная область является практически неподвижной и прикреплена к реберному каркасу. Главным условием при сломанном позвоночнике является максимальная иммобилизация (обездвиживание) пострадавшей зоны. Пострадавшего следует положить на твердую поверхность, а под поясницу и грудную клетку подкладывают мягкий валик. Перемещать больного должны как минимум три человека. Запрещено поить и кормить пациента. Первым делом следует вызвать карету скорой помощи.