Боли в суставах пальцев рук

Кисть руки представляет собой наиболее сложную по своей структуре область верхней конечности. Она состоит из множества костей, тесно сгруппированных между собой. Кости соединяются посредством 30 различных суставов – межфаланговых, пястно-фаланговых, запястно-пястных и лучезапястных.

Согласно статистике, кисти рук подвергаются травмам гораздо чаще, чем любая другая часть тела. Различные повреждения составляют, по разным данным, от 30 до 50% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата и не имеют тенденции к снижению.

Поэтому из всех причин, вызывающих боли в пальцах на руках, основной является травма. На втором месте по распространенности находятся болезни соединительных тканей – ревматоидный артрит, системная склеродермия и красная волчанка, псориаз. Значительно реже боль в суставах пальцев рук обусловлена нарушением обменных процессов при подагре, остеоартрозе.

Симптомы

Признаками нетравматических повреждений, которые могут свидетельствовать о наличии патологии суставов, являются следующие:

• болевой синдром, который носит постоянный или волнообразный характер;
• боль при надавливании и сгибании пальцев;
• опухание и покраснение кожи над суставами;
• скованность, тугоподвижность при движениях;
• ухудшение мелкой моторики;
• скрип, хруст и треск во время сгибания пальцев;
• образование подкожных узелков, безболезненных на ощупь;
• уплотнение кожи в местах сгибов;
• изменение конфигурации суставов;
• повышение температуры тела.

Ревматоидный артрит

Артрит ревматоидного происхождения наиболее часто поражает именно пальцы, причем одновременно на правой и левой руке. Это системное заболевание характеризуется сбоем в иммунной системе, при котором Т-лимфоциты начинают атаковать собственные клетки. Клетки синовиальной оболочки, выстилающей капсулу сустава изнутри, активно вырабатывают ревматоидные факторы: патологические антитела – защитные молекулы белка.

Далее ревматоидные факторы попадают в кровь и связываются с нормальными антителами. В результате образуются иммунные комплексы, оседающие на кровеносных сосудах и тканях. Их поглощают клетки иммунной системы – нейтрофилы и фагоциты, высвобождая вещества, повреждающие окружающие структуры.

Известно, что так развивается воспаление при ревматоидном артрите. Однако причину этого процесса ученым установить не удается. Согласно последним исследованиям в данной области, виновниками поражения соединительной ткани являются цитокины – сигнальные иммунные клетки. Японские специалисты пришли к выводу, что изучение этого типа клеток поможет найти действенный метод лечения.

При ревматоидном артрите может болеть любой палец – указательный, средний, безымянный или мизинец, но поражение всегда будет двусторонним. Если заболел один или несколько пальцев на левой руке, то почти сразу же начинают болеть те же пальцы на правой руке.

Фаланги в области суставов опухают и краснеют, из-за скопления жидкости они плохо сгибаются, особенно по утрам. Утренняя скованность может длиться до 1 часа. Со временем прогрессирование артрита приводит к замещению гладкой хрящевой ткани фиброзной структурой, из-за чего нарушается свободное движение костей в сочленении.

Постепенно суставы деформируются, вследствие изменения положения суставных элементов боль усиливается. При длительном течении болезни рядом с суставами на тыльной стороне кисти возникают небольшие безболезненные образования – ревматоидные узелки.

Псориатический артрит

Симптомы этого заболевания могут напоминать ревматический артрит и возникают на фоне дерматологической патологии – псориаза. В подавляющем большинстве случаев первыми появляются кожные высыпания, а спустя некоторое время болят суставы пальцев рук.

Возможна также одновременная манифестация кожных и суставных поражений, у 20 пациентов из ста суставы начинают болеть раньше. Почему возникает псориаз, неизвестно. Предположительно, спровоцировать его могут генетическая предрасположенность, сбой в работе иммунитета и инфекции. Средний возраст заболевших составляет 40 лет.

При псориазе наблюдается гиперплазия эпидермиса – увеличение объема кожных покровов

Псориатический артрит может начаться, подобно ревматоидному, с общей слабости и недомогания или заявить о себе резкими болевыми ощущениями неожиданно. Поражаться могут не только пальцы рук, но и мелкие суставы стоп, колени и плечи. Вовлечение в патологический процесс может быть как односторонним, так и симметричным.

Наиболее выражен болевой синдром ночью и в состоянии покоя. По утрам наблюдается тугоподвижность, в течение дня и при движениях боль стихает. Чаще всего наблюдается поражение с одной стороны – слева или справа, причем болит, как правило, не один, а 2-4 сустава (олиго-артрит).

После долгого отдыха пальцы сильно опухают и становятся похожими на сосиски, воспаляются сухожилия мышц-сгибателей, кожа над суставами приобретает багрово-синюшный оттенок. На наличие псориаза и псориатического артрита указывают следующие симптомы:

• красные или розовые шелушащиеся пятна на голове, локтях, коленях и бедрах – они могут быть единичными или покрывать значительную площадь кожи;
• характерные ямки на коже кистей, похожие на оспины, пигментация на пальцах рук или ног;
• псориатические бляшки гиперемированы, отечны и могут чесаться;
• болезненность в суставах носит постоянный характер и не проходит в течение дня;
• существенно снижается подвижность и функциональность кисти.

Артропатическая форма псориаза является одной из наиболее тяжелых. Обычно деформации суставов не наблюдается, но если это происходит, то не исключено сращивание суставных поверхностей костей (анкилоз).

Опасность данной болезни в том, что постепенно в патологический процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночный столб. Развивается костный остеопороз, суставы разрушаются, поэтому псориатический артрит нередко приводит к инвалидности.

Остеоартроз

При артрозе нарушается процесс образования хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей. Этому способствуют как внешние, так и внутренние факторы – травмы, высокие физические нагрузки, наследственная предрасположенность и нарушение обмена веществ.

В зависимости от причины артроз может быть первичным и вторичным, развивающимся на фоне эндокринного или метаболического заболевания. Чаще всего артроз поражает крупные суставы нижних конечностей – коленные, тазобедренные и голеностопные, – поскольку на них приходится основная нагрузка при ходьбе и стоянии. Верхние конечности страдают значительно реже.

Когда болят пальцы рук вследствие длительной физической нагрузки, а после отдыха боль проходит – не исключено развитие артроза.

Артрит пальцев рук и его лечение

Со временем появляются и другие симптомы:

• усиление боли при сжатии кулака или напряжении пальцев;
• увеличение больного сустава в размерах;
• тугоподвижность по утрам, требующая «разработки» пальцев в течение 10-15 минут и дольше;
• характерный треск при сгибании пальцев.

Артроз отличается медленным развитием и может не доставлять особого беспокойства в течение нескольких лет и даже десятилетий. Однако в ряде случаев наблюдается стремительное нарастание симптоматики и резкое ухудшение состояния. Если сначала боль возникает только при нагрузках, то впоследствии она не проходит и после отдыха.

Из-за краевых разрастаний костей, образующих суставы, появляются характерные шишковидные образования. Ближе к ладони, в проксимальных фаланговых сочленениях, формируются узелки Бушара. Рядом с дистальными межфаланговыми суставами, расположенными вблизи ногтей, – узелки Гебердена.

Стенозирующий лигаментит

Стенозирующий лигаментит поражает связочно-сухожильный аппарат кисти и проявляется блокировкой одного из пальцев в положении сгибания или разгибания. Патологический процесс обусловлен перегрузкой или избыточным давлением на область связок, поэтому заболевание встречается среди людей, занятых ручным трудом, – строителей, сварщиков, швей и кухонных работниц. У детей стенозирующий лигаментит диагностируется крайне редко и поражает только большой палец.

При стенозирующем лигаментите одно из сухожилий, сгибающих палец, воспаляется и распухает

Основным симптомом болезни является «соскакивание» пальца во время разгибания, сопровождаемое щелчком. В дальнейшем «защелкивание» пропадает, и палец остается неподвижным, переходя в сгибательную или разгибательную контрактуру.

На ранних стадиях ощущается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и трудности со сгибанием/разгибанием, особенно выраженные по утрам. При длительном течении лигаментита двигать пальцем можно только с помощью другой руки, а после «защелкивания» возникает боль, которая распространяется не только на ладонь, но и на предплечье.

К какому врачу обращаться

При болях в пальцах можно обратиться сначала к терапевту, который при необходимости направит к узкому специалисту – травматологу, ревматологу, гематологу, неврологу или хирургу. Для диагностики используются клинические, лучевые и лабораторные методы исследований.

Чтобы выяснить причину болей, проводится опорос (сбор анамнеза) и физикальный осмотр, после чего назначается рентген или томография, анализы крови и мочи.

Лечение

Как лечиться и что делать дальше, будет зависеть от результатов обследования. Задачей № 1 является снятие боли и воспаления: для этого назначаются препараты из группы НПВП – нестероидные противовоспалительные. В настоящее время все чаще используются средства нового поколения, НПВС селективного действия – например, Целекоксиб или Нимесил.

Селективные НПВС действуют избирательно и обладают меньшим токсическим влиянием на организм, их можно принимать в течение длительного периода. Если болевой синдром носит умеренный или слабовыраженный характер, применяются средства местного действия – противовоспалительные мази и гели (Финалгон, Диклофенак).

Лечение ревматоидного артрита включает базовые и биопрепараты, стероидные гормоны. Эти лекарства подавляют иммунитет, снижая тем самым интенсивность воспалительного процесса. В современной ревматологии используются такие средства, как Метотрексат, Лефлуномид, Циклоспорин, Азатиоприн, Ритуксимаб, Эмбрел, Преднизолон.

Эти же препараты-иммуносупрессоры назначаются, если суставы ломит на фоне псориатического артрита. Для уменьшения активности болезни, продления периодов ремиссии и сокращения сроков медикаментозной терапии используются такие методы, как плазмоферез, гемосорбция и фотохимиотерапия.

Чем лечить артроз суставов, зависит от стадии заболевания. На 1-2 этапе возможно существенно замедлить разрушение хрящей с помощью приема хондропротекторов. Эффективна физиотерапия, которая усиливает действие медикаментов и стимулирует восстановительные процессы.

Для лечения артроза может назначаться:

• магнитотерапия;
• элктрофорез;
• лазер;
• ультразвук;
• криотерапия – воздействие на суставы жидким азотом;
• бальнеотерапия – ванночки с минеральной водой;
• гирудотерапия – при лечении пиявками в сустав попадают вещества, способствующие регенерации хряща (гирудин, витамины и гормоны).

Лечебная тактика при стенозирующем лигаментите определяется с учетом стадии, наличия провоцирующих факторов и возраста больного. Если поражение связок минимальное, рекомендуется снизить нагрузку на кисть, при необходимости рука фиксируется ортезом или шиной. При болях назначают противовоспалительные средства и электрофорез с гиалуронидазой.

Лечить вторую стадию начинают консервативными методами. Отсутствие эффекта в течение нескольких месяцев является показанием к операции по рассечению поврежденной связки. Пациентам с третьей стадией консервативную терапию проводят крайне редко, в большинстве случаев делают операцию в плановом порядке.

Народные средства

Средства, приготовленные по народным рецептам, не могут быть основным методом лечения, поскольку они обладают недостаточной эффективностью. Однако в качестве дополнительной терапии такие средства помогут облегчить боль и усилят действие медикаментов.

Для компрессов нужно брать именно зеленый картофель, который успел накопить вещество соланин. Этот гликоалкалоид при наружном применении обладает мощным противовоспалительным, антигистаминным и противомикробным действиями

Смешать несколько лавровых листьев с хвоей можжевельника, добавить немного сливочного масла и массировать получившейся мазью руки.

На ночь можно сделать компресс из толченого мела, кефира, ряженки или вареных овсяных хлопьев.

Для компрессов используется позеленевший картофель, который нужно прямо в кожуре измельчить в мясорубке или на терке. Затем картофельную кашицу опустить в горячую воду и прогреть до 39-40°. После этого поместить ее в полотняный мешочек и приложить к больным суставам на полчаса. Процедуру можно делать несколько раз в день.

Хорошо снимают боли парафиновые аппликации, если опустить руки в расплавленный парафин минут на 10, а затем подержать их в любом отваре из трав 15-20 мин. Ожогов можно не бояться, поскольку парафин плавится при температуре не более 65°. Для достижения эффекта достаточно 2-3-х аппликаций в неделю.

Компрессы с Бишофитом способствуют ускорению заживления тканей. Благодаря своему составу этот природный минерал снимает боли и воспаление, восстанавливает подвижность суставов. Регулярное использование Бишофита поддерживает тонус мышц и соединительных тканей.

Компресс с Бишофитом рекомендуется делать так: суставы прогреть грелкой или подержать их в теплой ванночке, затем втирать в кожу рук Бишофит, предварительно разведенный с водой 1:1. Втирание должно продолжаться несколько минут, после чего к больному месту прикладывается смоченная в растворе ткань или марля. Сверху компресс накрывается полиэтиленом и утепляется. Компрессы с Бишофитом делают на ночь, утром руки тщательно моют теплой водой. Процедура проводится через день в течение трех недель.

Самое важное

Чтобы предотвратить или снизить интенсивность уже появившихся болей, нужно держать кисти в тепле и не подвергать их переохлаждению. Работу, требующую выполнения однотипных движений, лучше делать с перерывами, а во время использования вибрирующих инструментов применять перчатки и поддерживать рабочую кисть другой рукой. При поднятии и переноске тяжестей вес груза следует равномерно распределять на обе конечности. Поддержать здоровье суставов можно и с помощью правильного питания, в котором обязательно должны присутствовать кальцийсодержащие продукты и жирные ненасыщенные кислоты Омега 3.