Как лечить артрит

Артрит в переводе с латинского означает «ломота в суставах» и характеризует целую группу заболеваний воспалительного и дегенеративного характера. Причина его появления остается неизвестной, среди факторов повышенного риска выделяют инфекционные процессы, протекающие в организме, травмирование суставов, аллергию, аутоиммунные и обменные нарушения.

Следует отметить, что заболеваемость артритом сравнительно невысока и составляет около 2% от всего населения планеты. В большей степени уязвимы женщины от 35 до 50 лет. Чтобы избежать артрита в пожилом возрасте, рекомендуется поддерживать нормальную массу тела, рационально питаться, заниматься спортом, но не перегружать суставы. Соблюдение этих правил актуально и при развившемся воспалении: снижение веса, диета и умеренные физические нагрузки могут существенно ускорить процесс выздоровления.

Прежде чем приступить к лечению, пациент всегда проходит полное обследование, по результатам которого назначаются необходимые препараты. Терапия артрита суставов комплексная и включает как медикаментозные средства, так и лечебно-профилактические – физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Важно знать, что вылечить навсегда суставную патологию возможно далеко не в каждом случае. Однако с помощью современных лекарств удается замедлить прогрессирование, устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Лечение артрита включает прием препаратов следующих групп:

• НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты;
• анальгетики;
• стероидные гормоны;
• базисные лекарства при ревматоидном артрите;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы.

НПВС необходимы для облегчения симптомов, на причину болезни они не оказывают существенного влияния

Задача № 1: снять боль и воспаление

Нестероидные противовоспалительные препараты представляют собой группу лекарств, оказывающих анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие путем подавления выработки простагландинов. Они относятся к негормональным средствам и широко применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

НПВП назначаются для купирования болевого синдрома и воспаления, сопровождающего все разновидности артрита. В фазе обострения могут использоваться инъекционные и таблетированные формы препаратов, при слабовыраженной болезненности предпочтительнее средства местного действия – мази или гели.

Лечение воспаления суставов нестероидными средствами может продолжаться до полугода, особенно при артрите ревматоидного происхождения. Терапевтический эффект наступает приблизительно через 2-3 недели приема, при отсутствии результата врач либо увеличивает дозировку, либо назначает другой препарат. Наиболее популярными являются такие лекарства, как Диклофенак и его производные, Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Аспирин, Вольтарен, Бутадион, Метиндол и др.

НПВС последнего поколения более безопасны в использовании, поскольку их влияние на ЖКТ минимально. Они действуют избирательно на воспалительный очаг и поэтому называются селективными. Примерами таких лекарств являются Мовалис, Нимесил, Найз, Целебрекс, Аркоксиа.

В результате применения НПВС болезненность в сочленениях существенно снижается, и возвращается двигательная активность.

Гормональные уколы в суставную полость оказывают мощное противовоспалительное и анальгезирующее действие, являясь неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных и дегенеративных артритов

Стероиды против боли

Кортикостероиды представляют собой синтетические лекарства, близкие по свойствам к кортизолу – гормону, который синтезируется в организме. Под воздействием стероидов уменьшается воспаление, и происходит торможение гиперфункции иммунитета.

При воспалении лейкоциты и различные ферменты активизируют защиту от инфекционных агентов и чужеродных веществ – бактерий и вирусов. Однако в ряде случаев работа иммунной системы нарушается и становится чрезмерно активной. Процесс приобретает патологический характер и захватывает суставы, действуя на них разрушающе.

Средства на основе кортикостероидных гормонов применяются в комплексной терапии артритов при сильно выраженном болевом синдроме или неэффективности НПВС. При наличии бактериальной или вирусной инфекции стероиды уменьшают проницаемость клеточных мембран, и выделение разрушающих ферментов прекращается. В результате симптомы воспаления достаточно быстро проходят.

В подавляющем большинстве случаев гормоны применяются для внутрисуставных инъекций при остром артрите или обострении хронического. Такие уколы способны быстро снимать боль, значительно улучшая состояние пациентов.

Глюкокортикостероидные лекарства могут назначаться и в форме таблеток. По мере стихания острых симптомов дозировку постепенно снижают, поскольку резкая отмена препаратов нежелательна. Гормоны прописываются максимально коротким курсом и в малых дозах, которые практически не вызывают побочных эффектов. Наиболее действенными при артритах являются Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Бетаметазон и Дексаметазон.

Задача № 2: устранить мышечный спазм и напряжение

Боль в суставах нередко сопровождается спазмами мышц, что является ответной реакцией организма на постоянное давление и деформацию. Мышечный дискомфорт лишь усугубляет патологический процесс, ограничивая и без того скованные движения.

Действие миорелаксантов направлено на расслабление мышц, вследствие чего улучшается местное кровообращение, и проходят болевые ощущения. Препараты данной группы применяются строго по показаниям, согласно определенной схеме. При артрите эффективны такие лекарства, как Мидокалм, Сирдалуд и Баклофен.

Чтобы вылечить артрит, миорелаксанты назначаются в комплексе с хондропротекторами. При патологии, имеющей аутоиммунную природу (ревматоидный артрит), требуются лекарства базисной терапии.

При совместном приеме хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных средств риск деформаций в суставе значительно снижается, поскольку препараты этой группы повышают минерализацию костей и укрепляют их

Задача № 3: восстановить хрящевую ткань

В состав лекарств-хондропротекторов входят гидролизат коллагена, хондроитин сульфат и глюкозамин в разных комбинациях. Эти препараты способствуют регенерации хрящей, поврежденных разрушительным действием артрита. Эффект от их приема наступает медленно и становится очевиден лишь через несколько месяцев. Поэтому хондропротекторы назначаются длительными курсами.

На фармацевтическом рынке хондропротекторы представлены натуральными средствами, изготовленными на основе экстрактов хрящевой ткани животных и растительного сырья, монопрепаратами, имеющими в составе только один действующий компонент, и комбинированными лекарствами.

Комбинированные хондропротекторы - это средства 3-го, последнего поколения, в составе которых два и более действующих вещества. Они могут содержать коллаген с глюкозамином, коллаген с хондроитином или хондроитин с глюкозамином. В некоторых препаратах есть все три компонента, а также вспомогательные соединения – витамины, минералы или незаменимые жирные кислоты.

Артродар обладает выраженным хондропротекторным, противовоспалительным и обезболивающим свойством. Препарат показан к применению при развитии дегенеративных и ревматических процессов в суставах

Кроме этого, хондропротекторы выпускаются в разных формах – инъекциях, таблетках, капсулах, мазях и гелях. Сделать правильный выбор, как и чем лечить артрит, может только врач после проведения диагностических исследований.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводятся прямо в суставы. Такая процедура оказывает не только хондропротекторное действие, но и замещает синовиальную жидкость, состав и объем которой может изменяться в процессе заболевания. Внутрисуставные инъекции чаще всего делают в сустав колена.

Пациенты часто спрашивают: можно ли избавиться от артрита с помощью хондропротекторов? Ответ на этот вопрос неоднозначный – есть восторженные отзывы от людей, считающих хондропротекторы панацеей от проблем с суставами. Другие, напротив, убеждены в бесполезности данных средств.

Однако следует отметить, что выздоровевшие пациенты начинали лечить артрит сразу после появления первых признаков воспаления и неукоснительно соблюдали врачебные рекомендации по правильному питанию и физической нагрузке.

Негативные оценки принадлежат людям, которые либо принимали хондропротекторы на поздних стадиях артрита, либо просто не дождались излечения и прекратили их прием. Чтобы узнать о видах артрита, его проявлениях на разных стадиях и особенностях диагностики, нажмите здесь.

Для инъекций в сустав используются Ферматрон, Остенил, Синвиск, Синокром. Внутримышечные инъекции обеспечивают более быстрый эффект, чем таблетки. Курс лечения состоит из 10-20 уколов, после чего переходят на таблетированные формы лекарств.

Для внутримышечного введения выпускаются такие средства, как Афлуптоп, Адгелон,Эльбона, Хондролон и др. Наиболее популярны хондропротекторы в таблетках и капсулах:

• Дона;
• Структум;
• Артра;
• Терафлекс;
• Формула-С.

При необходимости применяется препарат под названием Артродар, обладающий хондропротекторным, противовоспалительным и антиревматическим действием.

Базисная терапия

Базисные препараты применяются в комплексной терапии ревматоидного артрита для достижения стойкой ремиссии путем подавления патологической активности иммунитета. Большинство средств разрабатывалось для лечения онкологических больных и принадлежит к группе цитостатиков.

Золотым стандартом при ревматоидном артрите является Метотрексат, прием которого обязательно сочетается со средствами на основе фолиевой кислоты. К базисным препаратам также относится Сульфасалазин, Лефлуномид, Циклоспорин и Азатиоприн.

Лечится ли аутоиммунное заболевание каким-то одним препаратом? Да, но не во всех случаях. Если эффекта нет или он незначителен, то назначаются комбинации средств, в каждой из которых присутствует Метотрексат. Его сочетают с Лефлуномидом, Циклоспорином или Сульфасалазином.

Устранить неприятные симптомы и замедлить разрушение суставов помогают биопрепараты, также входящие в группу базисных. В них содержатся различные биологические агенты, блокирующие активность коллагеназ или лимфоцитов. Применение биологических средств при ревматоидном артрите позволяет достичь быстрого улучшения состояния. В сочетании с Метотрексатом и другими базисными лекарствами их действие взаимопотенцируется, усиливая лечебный эффект.

Единственным недостатком биопрепаратов является аллергенность, что необходимо учитывать при их назначении. Чаще всего при артрите ревматического происхождения используется Ритуксимаб, Инфликсимаб и Энбрел.

Энбрел – это ингибитор ФНО (фактор некроза опухоли) альфа цитокина, поддерживающего воспаление. Уровень ФНО повышается в синовиальной мембране сустава при ревматоидном артрите – присоединяясь к рецепторам ФНО на клетках, действующее вещество Энбрела тормозит связывание с ними ФНО и подавляет его активность.

Физиотерапия

Существует достаточно большое количество процедур, которые врачи рекомендуют делать при артрите. Физиотерапевтические методики способствуют снижению болевого синдрома и отечности, восстановлению костно-хрящевых структур и укреплению суставов.

При артритах эффективны такие процедуры:

• ультрафиолетовое облучение. Снижает чувствительность в пораженной области, предотвращая тем самым появление болевых ощущений. Повышает синтез витамина D₃, активирует местное кровообращение и обменные процессы в суставах;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Способствует снижению отека и восстановлению тканей, улучшает внутриклеточное питание и кровоток;
• магнитотерапия. Замедляет дегенерацию хрящей, уменьшает интенсивность боли и воспаления;
• электрофорез. Используется, когда нет возможности сделать инъекцию. Введение лекарств осуществляется через кожные покровы, что позволяет достичь стойкого терапевтического эффекта – снятия воспалительных симптомов;
• ультрафонофорез. Лечебные средства вводятся посредством звуковых волн, усиливающих их действие. При ревматоидном артрите чаще всего используется Гидрокортизон;
• лазер красного, инфракрасного и фиолетового спектра. Способствует восстановлению пораженных тканей и устраняет боль.

Положительный эффект на суставы оказывает воздействие теплом – парафиновые и грязевые аппликации, а также бальнеотерапия. Среди бальнеологических процедур можно отметить сероводородные, радоновые, йодобромные и соляные ванны.

Пелоидотерапия, или грязелечение, стимулирует репарацию и регенерацию тканей, обменные процессы, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее и антигистаминное воздействие, улучшает лимфо- и кровоток

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано на поздних стадиях артрита и при неэффективности консервативной терапии, а также развитии необратимых изменений в суставных структурах. Во всех этих случаях операция является единственным методом, который не только облегчит состояние пациента, но и предотвратит прогрессирование болезни.

При частых обострениях артрита проводится синовэктомия, в ходе которой полностью либо частично удаляется синовиальная оболочка. Это позволяет уменьшить интенсивность воспалительной реакции в суставе. Хирургическая манипуляция выполняется малоинвазивным артроскопическим методом, через небольшие проколы.

Артропластику делают при неполном разрушении хрящевой ткани и эпифизов сочленяющихся костей. Во время операции удаляются фрагменты поврежденных и отмерших тканей, а возникшие дефекты замещаются донорскими тканями или собственными биоматериалами пациента. Проведение артропластики позволяет предотвратить развитие костного анкилоза (сращивания костных поверхностей) и обездвиживания сустава.

Артродез – это удаление всех суставных элементов и закрепление костей в максимально физиологическом положении, зависящем от конкретного сустава. Результатом такой операции является полная неподвижность сочленения. В большинстве случаев артродез заменяется эндопротезированием, при котором место больного сустава занимает искусственный протез. С помощью этого метода проблема воспаления решается радикально.

Прогноз при артритах зависит от многих причин, включая происхождение болезни, время обращения к врачу и качество лечения. Некоторые виды артрита полностью излечимы, другие требуют постоянной поддерживающей терапии.

В целом, артриты поддаются медикаментозному лечению, дополненному лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами. При соблюдении всех врачебных рекомендаций есть все шансы если не победить болезнь, то поддержать качество жизни на достойном уровне. Будьте здоровы!