К какому врачу обращаться при остеохондрозе

Остеохондроз – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, протекающее хронически либо волнообразно. Его коварство заключается в том, что на ранних стадиях симптомы, как правило, отсутствуют. В результате пациенты обращаются за медицинской помощью, когда уже возникают патологические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках.

Вылечить хондроз полностью можно только при своевременном начале терапии. Однако в большинстве случаев скованность и дискомфорт в спине – первые признаки патологии – списываются на усталость, нервные и физические перегрузки.

Почему это нужно знать

Остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника лечит вертебролог, или вертеброневролог. Однако найти такого специалиста достаточно сложно, поскольку он есть не в каждой поликлинике.

Предметом изучения вертеброневрологии являются клинические симптомы функциональных и органических поражений нервной системы, обусловленные патологиями позвоночника или суставов. Другими словами, прослеживается явная связь между болезнью позвоночного столба и неврологическими нарушениями.

Так или иначе, вертеброневрология взаимосвязана со многими медицинскими разделами – ортопедией, нейрохирургией, физио-, рефлексо- и мануальной терапией.

Еще в середине прошлого века будущий доктор наук Я. Попелянский связал появление радикулярных синдромов с поражением разных отделов позвоночника. На основании многолетних наблюдений он сделал вывод о ведущей роли дистрофических изменений в позвоночно-двигательных сегментах в возникновении неврологической симптоматики.

За короткое время подход к лечению болезней позвоночника кардинально изменился. Врачи, которые стали называть себя вертеброневрологами, предлагали новые способы лечения остеохондроза и корешковых синдромов.

Впоследствии вертеброневрология не раз подвергалась критике. Сомнения вызывали и вызывают некоторые несоответствия теоретической базы и практики. Возможно, с этим связано и отсутствие специалистов в медучреждениях.

К кому нужно обращаться

Если вертебролога нет, то лечащим врачом может стать невролог (невропатолог). Иногда терапию остеохондроза проводят сразу несколько узких специалистов, особенно если болезнь быстро прогрессирует или находится в запущенной стадии.

Попасть к неврологу тоже бывает непросто: доктор может быть в отпуске или на больничном, и заменить его некем. В лучшем случае получится записаться на прием через несколько недель, а то и месяцев. Можно посетить специалиста в платной клинике или сходить к терапевту.

Чем раньше поставлен диагноз «остеохондроз», тем выше шансы успешного лечения.

Участковый врач проведет первичный осмотр и необходимые исследования. По результатам обследования будет назначено лечение или выдано направление к профильному специалисту.

Зачастую остеохондроз развивается на фоне суставных патологий – артрита, артроза – и системных заболеваний – ревматизма или подагры. В этом случае понадобится консультация ревматолога или эндокринолога.

Какой врач лечит шейный остеохондроз

Диагностикой и лечением остеохондроза любой локализации занимается невролог. Поэтому, если диагноз уже известен, необходимо идти к нему. Следует отметить, что поражение шейного сегмента сопровождается весьма разнообразными симптомами, которые заставляют пациентов обращаться к разным специалистам и терять драгоценное время.

Шейный хондроз может проявляться не только болями и скованностью в воротниковой зоне. Его типичными признаками являются онемение верхних конечностей, перепады артериального давления, головные боли и головокружения, шум в ушах и ухудшение зрения.

Человек справедливо решает, что ему нужен окулист, ЛОР, кардиолог, но патологий сердца, глаз или уха-горла-носа не обнаруживается. Поскольку симптомы не проходят, пациента обследуют далее и направляют на рентген позвоночника.

В большинстве случаев рентгеновских снимков, сделанных в двух проекциях, достаточно для выявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Если есть сомнения или необходимо более детальное изображение, назначают магнитно-резонансную томографию.

Исследование МРТ позволяет также исключить другие патологии с похожей симптоматикой – болезнь Бехтерева, инфекции и опухоли, туберкулезный спондилит.

Пояснично-крестцовый остеохондроз может проявляться симптоматикой со стороны мочеполовых органов и нижних конечностей. При защемлении седалищного нерва возможны боли и онемение, нарушение чувствительности и слабость в одной или обеих ногах. Поражение поясничных позвонков и дисков нередко приводит к сбою в работе кишечника и урогенитальным расстройствам (снижение либидо, частое мочеиспускание, проблемы с эрекцией у мужчин).

Когда нужно вызвать скорую помощь

Наиболее часто остеохондроз протекает без выраженных симптомов, особенно на ранних стадиях. Однако он может проявиться внезапно в виде болевого приступа, локализованного, как правило, в поясничной области. Приступ люмбаго застает человека неожиданно, обычно в момент поднятия тяжести. При попытке выпрямить спину боль усиливается.

Чаще всего компрессию позвоночных артерий вызывает поражение 3–5 шейных позвонков.

Еще одно опасное состояние – защемление позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Его характерным признаком является шум в ушах, который нарастает при поворотах головы. Появление шума связано со сдавлением артерии и нарушением кровотока.

Другими симптомами синдрома позвоночной артерии могут быть:

• расстройство координации и утрата чувства равновесия, головокружение, онемение лица, несвязная речь, потеря сознания (обморок);
• тошнота, переходящая в рвоту;
• снижение слуха и зрения, мелькающие мушки и пелена перед глазами;
• частое сердцебиение, скачки артериального давления.

Причиной сдавления позвоночной артерии у взрослых могут быть не только патологические изменения в позвоночнике, но и извитость сосудов, тромбоз, мышечные спазмы и пр. Дети сталкиваются с данным синдромом после переохлаждения, но чаще его вызывают родовые травмы и пороки развития.

Справка: наиболее тяжелым последствием синдрома позвоночной артерии, если его не лечить, может стать ишемический инсульт.

Таким образом, резкая боль в спине, которая не проходит, а также явное нарушение мозгового кровообращения являются поводом для вызова неотложной помощи.

Методы помощи

Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Не существует медикаментов, после приема которых болезнь полностью пройдет. Остеохондроз – это необратимое заболевание, и основной целью терапии является купирование болей (в первую очередь) и предотвращение рецидивов.

Для решения первой задачи – устранения боли и воспаления – рекомендуется соблюдать постельный режим и принимать противовоспалительные лекарства или анальгетики. Если пациент лечит остеохондроз шейного отдела, то обеспечить фиксацию шеи поможет воротник Шанца.

Подбор устройства-фиксатора осуществляется врачом. Для шейного отдела удобен воротник Шанца, для поясничного отдела есть различные бандажи и корсеты.

После снятия острой симптоматики чаще всего подключается физиолечение – лекарственный электрофорез, магнитотерапия, аппликации с парафином и массаж. В период ремиссии назначается лечебная гимнастика.

В последние годы для лечения остеохондроза все чаще используют хондропротекторы. Действие этих препаратов заключается в том, что они стимулируют самовосстановление гиалинового хряща, из которого состоят межпозвоночные диски.

В состав хондропротекторов входит хондроитин сульфат и/или глюкозамин. В качестве дополнительных компонентов в некоторые лекарства добавляют витамины группы В, D, серу и др. При остеохондрозе хондропротекторы могут назначаться в форме внутримышечных уколов, таблеток, капсул, а также мазей и гелей.

Наиболее популярными являются:

• Дона;
• Артепарон;
• Румалон;
• Алфлутоп;
• Артрон Флекс;
• Терафлекс;
• Структум;
• Хондроксид, Хондроитин.

При шейном хондрозе может нарушаться мозговое кровообращение. Вследствие мышечных спазмов на фоне болевого синдрома или сдавливания сосудов костными структурами сосудистый просвет сужается, что приводит к хронической гипоксии головного мозга. Для нормализации тонуса сосудов и улучшения кровообращения применяют Трентал, Никотиновую кислоту, Циннаризин, Пирацетам, Винпоцетин.

Остеохондроз может развиваться в любом отделе позвоночника, но в большей степени ему подвержены шейный и поясничный сегмент – они самые подвижные и самые нагруженные.

Тяжелые степени остеохондроза лечатся хирургически. В ходе операции удаляется грыжа, или осуществляется декомпрессия спинномозгового канала. По показаниям проводится лазерная валоризация или реконструкция диска, микродискэктомия, замена пораженного диска имплантатом, стабилизация позвоночно-двигательных сегментов.

Вместо заключения

Остеохондроз становится все более распространенным заболеванием, в том числе и у молодых людей. Если еще несколько десятков лет такой диагноз ставили в основном лицам преклонного возраста, то теперь на боли в спине нередко жалуются даже 15-летние подростки.

Несмотря на постоянно совершенствующиеся методы лечения, остеохондроз встречается все чаще. Специалисты утверждают, что сохранить здоровье позвоночника помогут простые меры профилактики: умеренная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и сбалансированное питание.